Как лечить гипертонию, препараты

 

В большинстве случаев гипертония связана с изменениями сердечно-сосудистой системы и сопутствующими заболеваниями. В настоящее время большое внимание уделяется индивидуализации лечения, и выбор соответствующего препарата определяется общим состоянием пациента и возможными сопутствующими заболеваниями.

Также все чаще подчеркиваются преимущества, связанные с проведением комбинированного лечения. Как оказалось, монотерапия эффективна только для 50 процентов больных.

Препараты от гипертонии

К основным группам препаратов, применяемых при лечении гипертонии, относятся:

1. диуретики,
2. антагонисты кальция,
3. адреноблокаторы,
4. ингибиторы АПФ,
5. альфа-адреноблокаторы,
6. антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Лекарства с увеличенной продолжительностью действия также играют важную роль, поскольку они позволяют равномерно снизить давление с гораздо меньшими побочными эффектами. Их преимущество в том, что их можно использовать в разовой дозе, что обеспечивает лучшее соблюдение пациентом режима лечения. Важно, чтобы принятые препараты снижали повышение артериального давления по утрам. Так как в этот период наблюдается повышенная частота сердечно-сосудистых осложнений.

Гипертония и болезни почек

Долгое время делались попытки определить, являются ли заболевания почек причиной артериальной гипертензии или же повышенное давление повреждает почки. Сегодня мы знаем, что связь этих двух факторов чрезвычайно сложна, поэтому оба утверждения следует считать правильными.

Частота сердечно-сосудистых симптомов при нефропатии зависит от степени поражения этого органа, возраста, пола (у мужчин встречается чаще, чем у женщин) и количества соли в рационе. В физиологических условиях количество выделяемого натрия регулируется в зависимости от его поступления.

Однако у больных артериальной гипертензией ситуация осложняется. Затем возникает гиперволемия (то есть увеличение жидкости в сосудистом русле), что, в свою очередь, еще больше усиливает симптомы заболевания.

Не будем забывать, что на эти процессы также влияют симпатическая система и гормональные факторы (в том числе гиперактивность системы РАА).

Большое значение при лечении хронических заболеваний почек имеет уменьшение протеинурии, которая, как оказалось, может вызвать тяжелый фиброз почек. С другой стороны, первым замеченным симптомом, является повышение артериального давления, измеряемое, например, во время периодических анализов. Или более частое, чем обычно, мочеиспускание, особенно ночью.

Помимо фармакологического лечения здесь важен правильный настрой пациента. Было показано, что потеря веса, ограничение потребления соли (менее 5 г в день), отказ от курения и профилактика дефицита витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты могут значительно снизить выведение белка с мочой.

Высокий уровень калия в крови также может быть серьезной проблемой. Некоторые препараты, используемые при лечении гипертонии (в том числе ингибиторы АПФ, сартаны, -адреноблокаторы, калийсберегающие диуретики), способствуют гиперкалиемии, которая, в свою очередь, напрямую ухудшает работу почек.

Помните, что аналогичный эффект имеют НПВП и некоторые БАДы, которые в сочетании с диетой, богатой калием (картофель, помидоры, брокколи, морковь, рыба, консервы и обработанное мясо), могут усугубить симптомы заболевания.

Гипертония и гипертиреоз

Функционирование системы кровообращения значительно изменяется в ответ на нарушение секреции гормонов щитовидной железы. Клинические симптомы этой ситуации включают аритмию, одышку, тахикардию, стенокардию и артериальную гипертензию. Это также снижает сопротивление вен и увеличивает риск инсульта. Неправильный диагноз приводит к неэффективности терапии, что в крайних случаях может привести к тяжелым осложнениям.

Следует помнить, что сердечно-сосудистые симптомы часто являются первым признаком сверхактивной щитовидной железы, особенно у пожилых людей.

Терапия гипертиреоза при сердечно-сосудистых осложнениях мало чем отличается от общепринятых стандартов. Основная группа препаратов - тиреостатики. Однако бета-адреноблокаторы, в частности пропранолол, выходят на первый план в адъювантной терапии.

Было доказано, что помимо своего благотворного воздействия на систему кровообращения, он ингибирует превращение тироксина в более активный трийодтиронин, что уменьшает симптомы как гипертиреоза, так и сопутствующих заболеваний.

Следует подчеркнуть устойчивость пациентов с гипертиреозом к гликозидам наперстянки. Эти препараты, которые все еще широко используются при сердечной недостаточности, особенно с сопутствующей фибрилляцией предсердий, обычно не вызывают ожидаемого замедления желудочковой частоты или ожидаемого антиаритмического эффекта у пациентов с гипертиреозом.